「排便見紅」令不少人心跳加速。大部分人第一反應是「應該是痔瘡吧？」但事實上，大便帶血的成因多樣，部分情況可能更需要認真對待。
Q1：譚醫生，排便帶血怎樣才算需要擔心？
譚慧賢醫生（外科專科醫生）：排便帶血，醫學上稱為「直腸出血」或「便血」，成因可以由輕微至嚴重不等。鮮紅色血液附於大便表面，或見於廁紙，通常提示出血位置較低，例如痔瘡或肛裂；但若血液混入大便之中，或呈暗紅色甚至黑色柏油狀，則有機會代表出血位置較高，需要更認真對待，排除腸道腫瘤或其他嚴重病因。
Q2：痔瘡引起的出血，與腸癌出血有何分別？
譚醫生：痔瘡出血通常呈鮮紅色，排便時滴下或附於大便表面，一般不伴隨腹痛、體重下降或排便習慣明顯改變；而大腸癌出血則可能呈暗紅色，混入大便，並可能同時伴有黏液、大便變幼、腹脹或體重下降等徵狀。然而，兩者的臨床表現有時會重疊，單憑外觀難以確定，因此大腸鏡是區分兩者最可靠的工具。
Q3：有痔瘡就不需要做大腸鏡嗎？
譚醫生：這是一個常見的誤解。即使已確診痔瘡，若同時出現其他警示徵狀，或年齡達五十歲以上，仍建議進行大腸鏡篩查，以排除腸道其他問題。部分大腸癌患者同時患有痔瘡，若單純將出血歸因於痔瘡而忽略大腸鏡檢查，有機會延誤診斷。
Q4：糞便隱血測試（FOBT）能代替大腸鏡嗎？
譚醫生：糞便隱血測試是一種無創的初步篩查工具，若結果呈陽性，必須跟進進行大腸鏡確認。但測試呈陰性並不代表腸道完全沒有問題，因此對於高風險人士，大腸鏡仍是最直接可靠的診斷方法。
便血未必等同嚴重疾病，但亦不應自行判斷而忽略潛在風險。透過專業檢查，才能準確找出出血來源，避免延誤診斷。面對身體異常訊號，及早了解，往往是最關鍵的一步。
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