Q1：為甚麼大腸瘜肉不會痛？

A1：大腸內部的痛覺神經分布較少。因此，當大腸黏膜長出瘜肉時，患者通常不會有任何感覺。大多數大腸瘜肉患者都不會出現任何早期症狀。這正是大腸瘜肉最危險的地方——它可以在你毫不知情的情況下，經過數年時間慢慢長大，甚至演變成大腸癌。

Q1：哪些瘜肉必須切除？

A1：大腸瘜肉主要分為兩大類：增生性瘜肉和腺瘤性瘜肉。

1. 腺瘤性瘜肉：這類瘜肉被視為「癌前病變」，有較高風險演變成大腸癌。因此，只要在檢查中發現腺瘤性瘜肉，醫生通常都會建議並即時將其切除，以絕後患。
2. 體積較大的瘜肉：無論是哪種類型的瘜肉，只要體積超過1公分（10毫米），其癌變的風險都會顯著增加，醫生一般都會將其切除並進行化驗。

Q1：為甚麼說這是一項「高回報」的投資？

A1：因為大腸癌是少數可以「主動預防」的癌症。超過九成的大腸癌是由大腸瘜肉演變而來。這個演變過程通常需要5至10年甚至更長時間。如果你在45歲時進行大腸鏡檢查，醫生可以在瘜肉還未變成癌症之前，及早發現並將其切除。這不僅能避免未來患上大腸癌的風險，還能減少日後接受癌症治療所帶來的醫療負擔及身心影響。

Q1：甚麼是大腸瘜肉？

A1：大腸瘜肉是指生長於大腸黏膜表面的異常組織增生。大部分瘜肉在早期屬於良性，並不會立即對身體造成影響，但部分種類的瘜肉具有較高癌變風險。

其中，「腺瘤性瘜肉」被視為常見的癌前病變之一。隨著時間推移，腺瘤內的細胞可能逐漸累積基因變化，由良性瘜肉發展成惡性腫瘤，最終形成大腸癌。

Q1：譚醫生，糞便隱血測試和大腸鏡有甚麼分別？

A1：糞便隱血測試（Fecal occult blood test, FOBT 或 FIT）是一種非入侵性檢查，主要用於檢測糞便中是否存在肉眼看不見的血液。由於大腸瘜肉或早期大腸癌有機會輕微出血，因此此測試可作為初步篩查工具。

相反，大腸鏡檢查則屬於直接觀察檢查，醫生會利用內窺鏡檢查整個大腸內壁，不但可以發現瘜肉或腫瘤，亦可在同一過程中即時切除瘜肉，達到「檢查＋治療」的效果。

簡單來說，糞便隱血測試屬於「初步篩查」，而大腸鏡則屬於「確診及治療工具」。

Q1：譚醫生，哪5類人士屬於較高風險的大腸瘜肉族群？

A1：高風險因素主要包括以下幾類：

第一，年齡較大人士。大腸瘜肉較常見於50歲以上人士，隨年齡增長，腸道細胞出現異常增生的機會亦會上升。

第二，有家族病史人士。如果直系親屬曾患有大腸瘜肉或大腸癌，個人風險會相對提高。

第三，曾經患有大腸瘜肉或大腸癌人士。過往曾出現瘜肉的人士，日後再長出新瘜肉的機會較高，因此需要持續監察。

第四，患有某些遺傳性疾病人士。例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）及林奇綜合症（Lynch syndrome），會顯著增加瘜肉及大腸癌風險。

第五，長期腸道發炎人士。例如炎症性腸病患者（如潰瘍性結腸炎或克隆氏症），由於腸道長期發炎，亦較容易形成瘜肉甚至癌變。

Q1：譚醫生，瘜肉切除後是否代表已經完全沒風險？

A1：大腸鏡檢查中切除瘜肉可以有效降低日後發展為大腸癌的風險，但並不代表風險完全消失。原因是部分人士本身屬於「容易長瘜肉體質」，即使已切除現有瘜肉，日後仍可能再長出新的瘜肉。

此外，大腸瘜肉的形成與年齡、生活習慣及腸道環境等因素有關，這些因素並不會因一次切除手術而消失。因此，即使已經切除瘜肉，仍需要按醫生建議安排下一次大腸鏡檢查時間，以作持續監察。

Q1：譚醫生，是不是所有大腸瘜肉都會變成大腸癌？

A1：答案是否定的。大腸瘜肉可大致分為非腫瘤性瘜肉（Non-neoplastic polyps）及腫瘤性瘜肉（Neoplastic polyps）兩大類。

非腫瘤性瘜肉大多屬於良性，例如增生性瘜肉（Hyperplastic polyps）及發炎性瘜肉（Inflammatory polyps），一般演變成癌症的機會很低。

相反，腫瘤性瘜肉則屬於癌前病變，其中最常見的是腺瘤性瘜肉（Adenomatous polyps），若長時間沒有處理，部分有機會逐步演變成大腸癌。不過，並不是所有腺瘤都一定會癌變，因此及早發現和切除，便能大大降低日後患上大腸癌的風險。