Q1：譚醫生，黏液便與排便不淨感同時出現，是否代表腸道問題更嚴重？

譚慧賢醫生（外科專科醫生）：兩種徵狀同時出現，確實值得更積極評估。大便帶黏液加上排便不淨感，在臨床上可能反映直腸至乙狀結腸範圍有病變，例如腸道瘜肉，尤其是絨毛狀腺瘤（Villous Adenoma），這類瘜肉較容易分泌黏液，亦因位置關係容易引起排便不淨感。雖然瘜肉本身初期多屬良性，但若不及早處理，部分類型有機會發展為大腸癌。

Q1：譚醫生，長期便秘加腹脹，甚麼情況才算需要擔心？

譚慧賢醫生（外科專科醫生）：偶然的便秘，通常與飲水不足、纖維攝取少或生活壓力有關，調整生活習慣後多可改善。但若便秘是近期突然出現，或有明顯加重趨勢，且伴隨腹脹、腹痛或排便形狀改變，則需要排除腸道器質性問題，包括腸道瘜肉、大腸癌或腸道狹窄等情況。

Q1：譚醫生，黑色大便是甚麼情況？

譚慧賢醫生（外科專科醫生）：黑色柏油狀大便，醫學上稱為「黑便」（Melaena），通常代表上消化道出血，即食道、胃或十二指腸位置有出血情況。血液經過消化後呈黑色，混入大便形成柏油狀外觀及特殊氣味。這是需要緊急評估的情況，因為上消化道出血可能源自胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃癌等嚴重病因。

Q1：譚醫生，排便帶血怎樣才算需要擔心？

譚慧賢醫生（外科專科醫生）：排便帶血，醫學上稱為「直腸出血」或「便血」，成因可以由輕微至嚴重不等。鮮紅色血液附於大便表面，或見於廁紙，通常提示出血位置較低，例如痔瘡或肛裂；但若血液混入大便之中，或呈暗紅色甚至黑色柏油狀，則有機會代表出血位置較高，需要更認真對待，排除腸道腫瘤或其他嚴重病因。

Q1：為甚麼大腸瘜肉不會痛？

A1：大腸內部的痛覺神經分布較少。因此，當大腸黏膜長出瘜肉時，患者通常不會有任何感覺。大多數大腸瘜肉患者都不會出現任何早期症狀。這正是大腸瘜肉最危險的地方——它可以在你毫不知情的情況下，經過數年時間慢慢長大，甚至演變成大腸癌。

Q1：哪些瘜肉必須切除？

A1：大腸瘜肉主要分為兩大類：增生性瘜肉和腺瘤性瘜肉。

1. 腺瘤性瘜肉：這類瘜肉被視為「癌前病變」，有較高風險演變成大腸癌。因此，只要在檢查中發現腺瘤性瘜肉，醫生通常都會建議並即時將其切除，以絕後患。
2. 體積較大的瘜肉：無論是哪種類型的瘜肉，只要體積超過1公分（10毫米），其癌變的風險都會顯著增加，醫生一般都會將其切除並進行化驗。

Q1：為甚麼說這是一項「高回報」的投資？

A1：因為大腸癌是少數可以「主動預防」的癌症。超過九成的大腸癌是由大腸瘜肉演變而來。這個演變過程通常需要5至10年甚至更長時間。如果你在45歲時進行大腸鏡檢查，醫生可以在瘜肉還未變成癌症之前，及早發現並將其切除。這不僅能避免未來患上大腸癌的風險，還能減少日後接受癌症治療所帶來的醫療負擔及身心影響。